Водянка яичка у новорожденного


Водянка яичка у новорожденных

Под водянкой яичка (гидроцеле) понимают — скопление жидкости между влагалищной оболочкой яичка или вдоль семенного канатика.

Водянка яичек у новорожденных в большинстве случаев является врожденной. А такие анатомо-физиологические особенности новорожденного как неполное заращение просвета влагалищного отростка брюшины, недоразвитие лимфатической системы оболочек яичка, а также особенности водно-солевого обмена позволяют отнести водянку яичек у новорожденных к физиологическому состоянию.

У многих младенцев, в течение первых месяцев жизни, гидроцеле самостоятельно исчезает, так как происходит облитерация (заращение) влагалищного отростка брюшины и нормализация лимфатической системы и водно-солевого обмена.

Другим вариантом водянки яичек у новорожденных является, так называемая, клапанная водянка. При клапанной водянке жидкость свободно попадает в оболочку яичка, а обратных отток при этом затруднен из-за узости просвета влагалищного отростка и некоторого его изгиба.

Различают следующие виды гидроцеле

Симптомы водянки яичек

Симптомы водянки яичек несколько различаются при остром и хроническом течение.

При остром гидроцеле отмечаются следующие симптомы:

Для хронического гидроцеле характерно:

Причины водянки яичек у детей

Незаращение влагалищного отростка брюшины. Отросток брюшины должен зарастать еще во внутриутробном периоде. Но, иногда, дети рождаются с необлитерированным (незакрытым) просветом влагалищного отростка брюшины. В этом случае, в мошонку постоянно попадает жидкость, которая образуется в брюшной полости, в результате чего возникает сообщающаяся водянка, так как при этой форме жидкость из мошонки попадает обратно в брюшную полость. Незаращение отростка брюшины, так же может стать причиной появления врожденной паховой грыжи.

Другая причина появления водянки яичка — избыточная выработка жидкости оболочками яичка.

Травмы, опухоли, инфекции, острые воспалительные заболевания яичка и его придатка могут привести к появлению гидроцеле.

Водянка яичка может появиться после оперативных вмешательств на мошонке или по по поводу паховых грыж.

Водянка яичка у ребенка

Если гидроцеле появилось после полуторалетнего возраста, то оно, как правило, прогрессирует и о самостоятельном излечение говорить не приходится. Водянка яичка у детей старшего возраста всегда приобретенного характера. Наиболее частыми причинами, которые приводят к развитию приобретенного гидроцеле у детей являются воспалительные процессы, опухоли яичка, острые инфекционные процессы, в том числе некоторые детские инфекции, травмы и в редких случаях сердечная декомпенсация с признаками общего венозного застоя.

Лечение водянки яичка

Водянка яичка у новорожденного без выраженных клинических проявлений, как правило, не требует лечения, так как в большинстве случае она исчезает самостоятельно.

Лечение водянки у детей в течение первого года жизни также не является необходимым. В тех случаях, когда имеется значительное скопление жидкости (около 60-80 мл), применяют пункции и тугое пеленание на 3-4 дня. Чаще всего, необходимость пункции возникает при клапанном гидроцеле.

Операция при водянке яичка

Оперативное лечение может потребоваться, если водянка яичка появилась после полуторалетнего возраста. Чаще всего операции проводят после достижения ребенком двухлетнего возраста.

У детей от года до двух лет при сообщающаяся водянке операцию проводят если:

У детей с двухлетнего возраста выжидательная тактика возможно лишь при травматической форме водянки яичка. При это за гидроцеле наблюдает в течение 3 месяцев, если за это время нет улучшения, то решается вопрос о хирургическом лечение.

Для лечения острой водянки используют следующие консервативные методы:

обезболивание; применение антибиотиков; чередование холода с тепловыми процедурами.

Для лечения хронической формы гидроцеле применяют:

Пункции — производят удаление жидкости;

Инъекции — после удаления жидкости вводят различные лекарственные вещества;

Оперативное лечение — является самым надежным и эффективным.

Прогноз

После лечения водянки яичка прогноз для жизни и выздоровления, в большинстве случаев, благоприятный. Осложнения после операции наблюдаются сравнительно редко.

www.mapapama.ru

Водянка у новорожденных яичек: симптомы и лечение

Мамы новорожденных мальчиков часто неоправданно беспокоятся по поводу водянки яичка, поскольку эта патология может самопроизвольно исчезнуть.

Водянка яичек у новорожденных в большинстве случаев не вызывает особых беспокойств у врачей. Но наблюдать за детьми с этой патологией нужно более внимательно, а при необходимости начать определенное лечение хирургическим методом.

Основные понятия

Водянка яичек — это наличие жидкости между листками серозной оболочки половых желез (отек). Водянку у новорожденных мальчиков различают сообщающуюся и изолированную в зависимости от связи с брюшной полостью. При наличии сообщения жидкость может проникать из мошонки в брюшную полость, а изолированный вариант представляет собой постоянный отек.

Но существует также приобретенная водянка яичек у новорожденного. Она возникает под действием внешних факторов во время родов или послеродового периода.

Механизм развития

Чтобы разобраться в механизме развития такого нарушения, как водянка яичек у новорожденного, необходимо знать, как происходит физиологическая закладка и опускание семенников в мошонку.

Существует четыре основных этапа опускания:

  1. Закладка яичка вне брюшины в области поясницы на сроке 3-4 месяца гестации.
  2. На 5-ом месяце гестации половые железы спускаются в малый таз.
  3. Прохождение семенника через паховый канал.
  4. Опускание непосредственно в мошонку происходит на 8-9 мес гестации.

Когда семенники начинают опускаться, то ориентиром им служит проводник семенника — это связка, которая тянется от полюса яичка до мошонки, тем самым направляя его. Когда семенник проходит через паховый канал, формируется влагалищный отросток, который тянется вместе с яичком в мошонку. Затем половая железа мальчиков оборачивает вокруг себя этот отросток брюшины, тем самым образуя серозную оболочку, благодаря которой будет формироваться водянка яичка у новорожденного.

В том случае, если произошло смыкание листков влагалищного отростка, то сообщения между брюшной полостью и оболочками семенника исчезает. Когда же такое смыкания не происходит, то формируется сообщение, тем самым создавая подходящие условия для такого дефекта, как водянка яичка у новорожденных.

Появление жидкости вокруг семенника у новорожденных связано со следующими процессами:

  1. Жидкость опускается из брюшной полости при дефекте влагалищного отростка.
  2. Серозная оболочка продуцирует чрезмерное количество жидкости, которая не успевает всасываться.

Если водянка яичек у новорожденного не внутриутробного происхождения, то содержимым влагалищного отростка может быть кровь, жидкость воспалительного характера, а в том случае, когда после травмы присоединилась инфекция, то и гной.

Существует также такое состояние, как варикоцеле. Эта патология также может быть врожденной причиной, по которой возникает водянка в яичках у новорожденного. В расширенных венах семенного канатика возникает застой крови, который вызывает пропотевание лимфы в ткани мошонки. В результате на фоне варикоцеле формируется водянка яичка у новорожденного. Это состояние может иметь тяжелые последствия — повреждение семенного канатика.

Основные причины возникновения

Почему у новорожденных мальчиков может появляться водянка яичников? Можно выделить несколько факторов, которые приведут к дефекту влагалищного отростка:

Приобретенная водянка яичка у новорожденного может возникнуть в результате:

Симптомы

Водянка яичек у новорожденных имеет один основный симптом — это припухлость и увеличение в размерах мошонки. Эта припухлость наблюдается уже на первом осмотре новорожденных мальчиков. При пальпации семенного канатика обнаруживается мягкий отек, который под пальцами смещается. В том случае, если водянка яичка у новорожденных сообщается с брюшной полостью, то некоторое количество жидкости будет вытекать из мошонки, при этом размер ее уменьшается.

Но не только водянка яичков у новорожденных может сопровождаться припухлостью: такой же симптом возникает при пахово-мошоночной грыже. Но можно отличить эти заболевания: водянка яичка у новорожденных при пальпации характеризуется бульканьем, чего не наблюдается при грыже.

Но кроме врожденной, может появляться приобретенная водянка яичка у новорожденных мальчиков. Если она возникла в результате родовой травмы, то кроме припухлости мошонки у грудничка

Диагностика

Водянка яичек у новорожденного выявляется при обычном осмотре и пальпации. Внимательные родители сами могут заметить некоторое увеличение мошонки. Кроме осмотра можно использовать инструментальные методы выявления:

Эти методы направлены на просвечивание мошонки, где видна водянка яичников. В том случае, если имеется водянка яичка у новорожденного, никаких препятствий просвечиванию не будет наблюдаться. Если в мошонке имеется грыжа, то просвечивания не будет.

Лечение

Если имеется врожденная водянка, то за малышом наблюдают в течение одного года, не применяя никакое лечение. Если на протяжении года жидкость скапливается в значительном количестве, то выполняют пункцию. В большинстве случаев сообщающаяся водянка яичка у новорожденных не требует какого-то специфического лечения, поскольку влагалищный отросток может самостоятельно зарасти, а скопившаяся жидкость рассасывается. Наблюдают за такими малышами на протяжении 2 лет.

Травматическая водянка яичка у новорожденного должна находиться под наблюдением хирургов на протяжении 3 месяцев, на фоне варикоцеле наблюдается в течение 3-18 месяцев.

Если по истечении необходимо срока не наблюдается положительной динамики, то назначают операционное лечение, чтобы не возникали негативные последствия. Операционное лечение направлено на иссечение влагалищного отростка, а если варикоцеле стало причиной скопления жидкости, то иссекают варикозно расширенные вены, благодаря чему уходит отек мошонки.

Лечение такого дефекта, как водянка яичек у новорожденного, не должно проводиться народными средствами, как это могут ошибочно предполагать некоторые. Иначе последствия этого лечения могут усугубить патологию.

Профилактика

Для того чтобы ребенок родился и рос здоровым, нужно особое внимательное отношение будущей мамы к своему здоровью. Как видно из основных причин нарушения нормального развития плода, мама вполне может избежать всевозможных факторов, которые негативно скажутся на органогенезе. Для этого не нужно выполнять что-то сверхъестественное, необходимо просто

 

otekam.net

Водянка яичка у новорожденных и детей: симптомы, лечение

Появление маленького ребенка в любой семье вызывает бурю приятных эмоций и впечатлений, которые, к огромному сожалению, могут быть омрачены чувством тревоги за здоровье малыша.

Это и страх за купание, сон, дыхание, паника при малейшем нехарактерном вздохе или чихе и других не совсем понятных явлениях. Каждое видимое изменение оттенка кожи, формы органов являются для молодых родителей настоящим стрессом, который приводит к тщательному обследованию каждой клетки тела крохи, при этом обычно особое внимание уделяется половым органам.

Если у малыша на ощупь мошонка кажется немного увеличенной и имеет синюшный оттенок, то наиболее вероятной причиной таких признаков является водянка яичка у новорожденного.

Что такое водянка яичка, или гидроцеле?

Объемное образование мошонки является довольно распространенным явлением, при наличии которого оболочка одного или двух яичек заполняется жидкостью. У мальчиков до момента появления их на свет яички находятся «внутри животика». После рождения они уже присутствуют в мошонке, куда постепенно со временем перемещаются. Однако довольно часто яичко может опускаться вниз, захватывая при этом участок брюшины (пленочная соединительная ткань, которая выстилает полость животика изнутри).

Именно по этой причине водянка приводит к увеличению размера мошонки, которая на вид кажется припухлостью в области паха. Такое отклонение  в принципе не вызывает дискомфорта и относится к безболезненным явлениям.

Если у ребенка обнаружена припухлость в области мошонки, при этом преобладающим является красный оттенок, а также при прикосновении к мошонке ребенок начинает беспокойно себя вести и плакать, не стоит медлить, нужно срочно вызвать врача или обратиться в лечебное учреждение. Водянка чаще всего присутствует у новорожденных мальчиков, тогда как у детей старшего возраста гидроцеле является более редким явлением.   

Данное отклонение классифицируют по причинам развития и подразделяют на два направления:

Врожденная водянка яичка диагностируется практически у каждого 10 малыша после рождения, а именно у 9% на первом году жизни и только у 1% у взрослых мужчин. В 90% случаев поражение является односторонним, довольно часто у мальчиков данная патология протекает вместе с паховой грыжей. В детской хирургии и урологии довольно часто встречается такая патология мошонки, как лимфоцеле, при которой в оболочке яичка скапливается лимфа, а также фуникулоцеле – водянка семенного канатика.  

Основные причины развития водянки яичка у новорожденных и детей более старшего возраста

Данное отклонение может развиваться у мальчиков по ряду различных причин. Их принято объединять в две группы: приобретенную и врожденную. Причинами возникновения врожденной водянки яичка являются:

Приобретенная форма патологии чаще всего – результат заболевания, перенесенного ребенком:

Механические факторы, которые могут привести к возникновению данного недуга у мальчиков:

Таким образом, любое воспалительное или механическое поражение в области паха может привести к нарушению строения семенного канатика (лимфоузлов), что приводит к нарушению процесса реабсорбции жидких веществ из влагалищной оболочки.

Стоит отметить, что связи между использованием подгузников у новорожденных и возникновением водянки яичка не существует, также нет зависимости от способа использования подгузника (распространен миф, что при одевании памперса нужно сначала приподнять яички вверх, а затем застегивать подгузник). Истинными причинами развития такой патологии являются глубокие внутренние нарушения, которые описаны выше, а не внешние факторы.

Классификация водянки яичка

Гидроцеле можно подразделить на два типа в зависимости от наличия связи между полостью живота и водяным мешочком:

Первичная форма гидроцеле более опасна, так как может осложняться развитием паховой грыжи. Дело в том, что полученное отверстие дает возможность для скопления не только жидкости, но и развития грыжевых образований, которые являются довольно серьезной патологией, требующей немедленного оперативного вмешательства. 

Поскольку в педиатрической практике водянка яичек встречается у 10% малышей в возрасте до 1 года, то ее не принято относить к патологиям, так как в 8-9 случаях из десяти специальное вмешательство со стороны врачей не требуется и со временем проблема купируется самостоятельно после затягивания пахового кольца. 

Также водянка яичка может классифицироваться на два вида, в зависимости от состояния давления жидкости внутри водяночного мешка:

Если сравнивать две вышеописанные формы заболевания, нужно отметить, что в случае максимального давления брюшной карман и паховый канал могут расширяться, что приводит к осложнению состояния ребенка вследствие развития грыжи в паху или расстройства кишечника.

Симптомы водянки яичка у детей до 3 лет и новорожденных

Чаще всего водянка яичка не вызывает у ребенка болевых или неприятных ощущений. Симптомы гидроцеле у новорожденных обнаруживаются чаще всего, поскольку родители часто выполняют гигиенические процедуры и обнаруживают отклонения от нормы.

Первые визуальные признаки:

Если ребенок уже в состоянии выразить свои ощущения, то от него могут поступать жалобы на наличие боли, тяжести и дискомфорта в районе основания полового члена. Осложненная форма данного состояния может иметь такие симптомы:

На практике серьезные осложнения водянки яичка встречаются по вине пациента, которыми довольно часто являются подростки. Причиной такой статистики является тот факт, что в силу возраста такие мальчики довольно часто просто стесняются сообщить родителям о наличии проблемы, вместо этого они просто тщательно скрывают наличие неприятной ситуации. Это приводит к тому, что заболевание переходит в запущенную стадию. Поэтому родители должны приучать детей говорить на различные темы, особенно которые касаются здоровья их чада.

Лечение водянки яичка у детей

Для того чтобы избавить ребенка от такой неприятной проблемы, как водянка яичка, нужно посетить детского уролога, который назначит диагностику:

Если диагноз водянки яичка у мальчика подтверждается, лечение будет зависеть от жалоб и возраста больного. Консервативная тактика подразумевает:

Хирургическое (неконсервативное) лечение заключается в назначении мальчикам до 2 лет операции, при наличии таких показаний:

Если состояние пациента усугубляется (со временем), то единственным решением данной ситуации при наличии водянки яичка является операция. Существует несколько методик хирургического вмешательства:

Ход операции – подготовка, анестезия, послеоперационный период

Предоперационный период

Перед выполнением вмешательства ребенок должен быть абсолютно здоровым, в случае перенесения накануне ОРВИ  или простуды нужно выделить достаточное количество времени на восстановление, обычно не менее месяца, поскольку операция может осложниться пневмонией или инфекционным процессом. Перед проведением операции в обязательном порядке контролируют анализы мочи и крови. Как минимум, за 6 часов до вмешательства ребенок не должен ни пить, ни есть.

Операция по поводу водянки яичка в среднем длится около 20-30 минут.

Выбор анестезии (местная, общая)

Общая анестезия является наиболее гуманной, даже несмотря на то, что при местной анестезии врач полностью контролирует ситуацию, общая является более предпочтительной в силу безопасности. Она позволяет избежать развития у ребенка психоэмоционального стресса от специфических звуков, запахов, вида хирургических инструментов. Препараты, которые вводят малышу, способны быстро его расслабить и снять напряжение, кроме того, отсутствие сознания в момент операции избавит ребенка от неприятных воспоминаний.

Обычно  сначала используют маску с анестезиологическим газом, после того как ребенок уснет, ему вставляют катетер для подачи наркоза. Выполнение операции проходит под контролем сердцебиения и уровня артериального давления. По окончанию вмешательства подача газа отключается, и спустя несколько минут ребенок приходит в сознание.

Послеоперационный период (клиника)

Уже через несколько часов после операции ребенок может немного попить, а к вечеру поесть. Обычно покидать поликлинику можно уже в тот же день или на следующий, утром. Сначала боль не будет ощущаться, но со временем (по мере отхождения анестезии) могут возникнуть незначительные болевые ощущения, которые можно купировать с помощью нестероидных противовоспалительных средств, к примеру, «Парацетамол» или «Ибупрофен» («Нурофен»). Уже через несколько дней послеоперационная ранка полностью перестанет беспокоить ребенка.

Послеоперационный период (дома)

На несколько недель нужно снизить физическую активность ребенка, особенно если он еще не достиг 5-летнего возраста. Также следует избегать прикосновений к ране для предупреждения инфицирования и кровотечения, поэтому стоит объяснить ребенку опасность такой деятельности. Сегодня ушивание при любых видах оперативных вмешательств выполняется саморассасывающимися материалами, но если это не так, нужно через неделю отправиться к хирургу для снятия швов. На протяжении 2-3 дней с момента операции вокруг раны может присутствовать покраснение, это норма, однако если  покраснение сохраняется больше 3 дней, следует обратиться к хирургу за консультацией, поскольку это может указывать на инфицирование раны. Мыться ребенку можно, но на протяжении недели стоит избегать намокания раны.   

Осложнения

Даже после хирургического лечения могут возникнуть осложнения, хотя и бывают они довольно редко:

Для того чтобы минимизировать риск развития описанных выше осложнений, нужно в точности выполнять все врачебные рекомендации, регулярно обрабатывать ранку, поддерживать гигиену, соблюдать покой и не перенапрягаться.

Во все времена множество специалистов-урологов придерживается мнения, что предпосылки для развития проблем с мужским здоровьем и репродуктивной системой закладываются в первую пятилетку жизни, и могут быть связаны не только с наличием врожденных патологий, но и с несоблюдением личной гигиены. Поэтому очень важно привить ребенку привычку правильно поддерживать гигиену своих половых органов.

doctoroff.ru

Водянка яичек у новорождённых мальчиков – пройдёт сама или потребуется лечение?

Иногда радость от рождения сына в семье может омрачится обнаружением такой патологии, как водянка яичек.В медицинской литературе это явление носит также название «гидроцеле», что представляет из себя накопление жидкости между яичком и кожей, его окружающей.

Не всегда водянка яичек у новорождённых мальчиков представляет из себя опасность, в лёгкой форме её даже сложно обнаружить, и о диагнозе родители узнают только на осмотре малыша у педиатра.

Физиологическая водянка встречается у каждого десятого новорождённого ребёнка мужского пола и к 10-12 месяцам проходит сама по себе. Но бывают и более сложные случаи. Обо всём по порядку.

Как развивается водянка яичек у ребёнка во внутриутробном периоде?

В периоде внутриутробного развития яички находятся внутри живота будущего малыша, а затем постепенно опускаются вниз, в мошонку.

Иногда одно яичко не успевает опуститься, и тогда мальчик рождается с такой патологией, как криптохизм.

При опущении яички захватывают вместе с собой различные ткани, что формирует их оболочки. Но иногда замкнутого пространства не образуется, и формируется целый проток, соединённый с брющиной, в котором начинает накапливаться жидкость.

Это и есть врождённая водянка яичек.

Бывает, что нарушается процесс поглощения жидкости оболочками яичек из-за неразвитости лимфатической системы у новорождённых, и тогда избыток жидкости скапливается между яичком и кожей.

Обсуждаем жаропонижающие свечи для детей, лучшие препараты – обзор.

О первых симптомах при сотрясении мозга у детей читайте в нашей статье.

Здесь наши рекомендации по лечению дисбактериоза у грудничка – основные моменты.

Причины и негативные факторы

На процесс формирования и развития половых органов во внутриутробном периоде могут негативно повлиять следующие факторы:

Если патология не врождённая, а приобретённая, то её причинами могут быть травмы и механические повреждения половых органов.

В этом случае водянка сопровождается болезненными ощущения у ребёнка. При врождённом нарушении болевых ощущений нет, и водянка яичек не приносит маленькому мальчику беспокойства.

Симптомы. С чем ее можно перепутать?

Водянка может быть как односторонней, так и двусторонней.

Иногда её можно перепутать с паховой грыжей, но основное внешне диагностируемое отличие в том, что при водянке яичек нажатие на мошонку не уменьшает её размеры, а само яично прощупывается с трудом.

К основным симптомам рассматриваемой патологии относятся:

Чаще у младенцев наблюдается односторонняя водянка яичка. К счастью, эта патология не мешает им буквально, не нарушает процесс мочеиспускания. Однако, обследование у детского уролога будет актуальным.

Диагностика. Как часто делать?

Диагностика необходима для того, чтобы исключить более серьёзные патологии, схожие по признакам, как, например, паховую грыжу или опухоли яичка.

Обычно достаточно обследования «на ощупь».

Иногда поражённую область просвечивают фонариком (диафаноскопия). Жидкость обладает высокой пропускной способностью для света, поэтому различимы все структуры в мошонке.

Если же водянка яичек вызвана неосторожной травмой, то могут провести УЗИ, так как накопление гноя при не врождённой водянке слабо пропускает свет.

Детский врач-уролог. Советы и рекомендации.

Лечение – современные операции.

У многих мальчиков врождённая водянка яичек проходит самостоятельно по мере заращивания протока, соединяющего полость возле яичка с брюшной полостью.Это более, чем 80% случаев.

Приобретённая, особенно в раннем возрасте водянка, – явление куда более серьёзное. Она практически всегда нуждается в оперативном лечении.

Но и врождённая патология, если она не самоликвидировалась до достижения ребёнком двухлетнего возраста, нуждается в том, чтобы были приняты меры.

Операция проводится под общим наркозом, чтобы не оставлять у ребёнка негативных впечатлений. Производится рассечение мошонки, лишняя жидкость удаляется, затем растянувшиеся ткани мошонки выворачиваются и сшиваются. Вся процедура занимает не более 20-30 минут.

Перед операцией обязательна сдача всех анализов. Ребёнок должен быть в остальном абсолютно здоров, в противном случае велик риск осложнений после операции. Перед проведением процедуры мальчик должен как минимум 6 часов не принимать пищу и не пить.

Восстановление, как правило, происходит быстро. И в тот же день ребёнка выписывают из клиники.

Сперва боли не будет совсем, но затем малыш может испытывать болевые ощущения, для снятия которых подойдут парацетамол или ибупрофен. Спустя 3-4 дня ребёнка обычно уже ничего не беспокоит.

В течение нескольких недель после операции ребёнку не следует разрешать проявлять повышенную физическую активность. Нельзя прикасаться к ранке во избежание занесения инфекций.

Современные операции по лечению водянки яичек зачастую не требуют снятия швов, они рассасываются сами. Ранку не следует мочить в течение недели после проведения операции.

Осложнения после такой операции бывают лишь в единичных случаях, такие, как например, инфицирование ранки, развитие атрофии яичек или кровотечение.

Чтобы их предупредить, нужно следовать рекомендациям детского уролога, тщательно соблюдать гигиену и ограничивать физические нагрузки.

Успешно проведённое лечение не влияет на дальнейшую жизнь ребёнка и практически никогда не оставляет последствий.

загрузка...

mamavika.com


Смотрите также