У новорожденного широкая переносица


Косоглазие у грудничков: норма или патология?

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Не все родители знают, что косоглазие у грудничков часто является физиологической нормой. Для того чтобы понять, когда следует немедленно идти к врачу с такой проблемой, а в каком случае не следует беспокоиться, необходимо разобраться, почему так происходит.

Какова норма?

У взрослого человека оси глаз в норме полностью совпадают. Отклонение от этого носит название косоглазия, или страбизма. Есть и еще одно клиническое название — гетеротропия. Встречаются два основных вида косоглазия:

  1. Сходящееся. При этом один или два глаза скашиваются к переносице. У грудничков наблюдается именно такой вид (в 90% случаев).
  2. Расходящееся. Один или оба глаза перемещаются к виску.

В результате того, что у новорожденного малыша часто отмечается слабость глазодвигательных мышц, по этой причине и развивается гетеротропия.

Ему не всегда при рождении доступен контроль за движением глазных яблок. Родителям важно знать, когда проходит это явление, поскольку запускать такой процесс нельзя.

Сохраняется расхождение глаз только у 9% детей семилетнего возраста от общего количества малышей со страбизмом. С течением времени мышцы глаз становятся крепче, и уже ничего не напоминает о том, что у малыша было косоглазие.

Особенности строения костей черепа и широкая переносица также приводит к тому, что у ребенка отмечается некоторое отклонение. Проходит оно через несколько месяцев.

Причины патологического косоглазия

Но есть ряд случаев, при которых нормализации не происходит. Причинами этой патологии могут стать:

К временному появлению косоглазия у новорожденного могут приводить психоэмоциональные нагрузки (крик, яркий свет и прочее).

Если стробизм наблюдается более полугода, то он приводит к нарушению остроты зрения и развитию амблиопии.

Когда идти к врачу?

Несмотря на то, что косоглазие может проходить и через месяц после рождения, или через три, но в норме у шестимесячного малыша такое явление наблюдаться не должно.

Именно в этом возрасте косоглазие относится к патологическому состоянию, и является поводом для обращения к врачу.

Различают следующие виды заболевания:

Отдельно следует выделить паралитический тип, при котором глаз не двигается в определенном направлении в результате повреждения мышцы или нерва.

Как предупредить недуг?

Для того чтобы стробизм не стал причиной потери зрения существует профилактика косоглазия у грудничков.

Если у малыша в возрасте одного месяца отмечается косоглазие, то необходимо сделать следующее:

    1. Развесить над центом кроватки яркие игрушки на таком расстоянии, при котором малыш не смог бы дотягиваться до них ручкой.
    2. Игрушки должны быть только крупных размеров.
    3. Делать гимнастику для укрепления мышц глаз. С этой целью необходимо взять большую и яркую погремушку и водить ею из стороны в сторону так, чтобы малыш следил за ней глазами.
    4. Пройти в возрасте двух месяцев плановый осмотр специалиста и выполнить все его рекомендации.

Лечение

На данный момент существует 25 видов косоглазия. По этой причине его лечением должен заниматься только специалист. В каждом случае применяется только индивидуальный подход.

Не следует запускать подобное заболевание, поскольку постепенно зрение может резко снизиться.

После постановки диагноза лечение заключается в следующем:

  1. До полного устранения всех симптомов ребенку подбирают очки для коррекции или мягкие линзы.
  2. Для улучшения работы пораженного глаза используется метод окклюзии. Он заключается в том, чтобы закрывая на время здоровый глаз, заставить работать больной.
  3. Применяются разнообразные методики с целью восстановления бинокулярного зрения.
  4. Если ребенку исполняется четыре года, то в комплексном лечении используется ортопедическая и иглорефлексотерапия.

При обнаружении паралитической формы стробизма обязательно необходима консультация детского невролога!

При отсутствии эффективности врач может порекомендовать операцию. Она проводится под общим наркозом. После этого ребенок проходит реабилитацию и укрепляет глазные мышцы при помощи специальных упражнений.

Наличие косоглазия у только что рожденного малыша не является поводом для паники, первые несколько месяцев своей жизни он не может фокусировать взгляд.

Но в большинстве случаев к 4−6 месяцам такое явление проходит бесследно. Правильная профилактика поможет избежать перехода физиологического косоглазия в патологию.

(голосов: 1 , среднее: 5,00 из 5)

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

tvoelechenie.ru

Врожденные хромосомные заболевания, сопровождающиеся поражением цнс | Наш здоровый малыш

Синдром Лежена (синдром кошачьего крика) — это врожденный комплекс пороков развития, обусловленный нарушением структуры одной из хромосом 5-й пары.

Частота синдрома составляет примерно 1 : 3000 новорожденных, мальчики и девочки поражаются одинаково часто.

У новорожденных с синдромом Лежена обычно отмечается низкий вес (до 2500 г) даже при доношенной беременности.

Самым характерным и наиболее постоянным признаком синдрома Лежена является особенный, очень своеобразный плач ребенка, напоминающий мяуканье кошки, откуда и произошло второе название синдрома — синдром кошачьего крика. Такой характер плача обусловлен особенностью строения гортани — маленьким вялым надгортанником, который может опускаться над голосовой щелью. Голосовые складки не изменены. При проведении специального исследования — ларингоскопии — эти изменения в строении гортани хорошо заметны. При рентгенологическом исследовании также отмечается уменьшение воздушного пространства над голосовыми складками. Вследствие изменений строения гортани у детей может отмечаться стридорозное дыхание, они склонны к частым заболеваниям дыхательных путей.

В раннем детском возрасте дети имеют своеобразный внешний вид: лунообразное лицо, косой разрез глаз с опущенными наружными углами (антимонголоидный разрез), вертикальная складка у внутреннего угла глаза (эпикантус), широко расставленные глаза (гипертелоризм), несколько уплощенный нос, низко расположенные ушные раковины. Впереди ушных раковин часто можно увидеть небольшие, размером 1—3 мм, круглые фиброзные узелки. Мозговая часть черепа ребенка — относительно малых размеров (микроцефалия), часто резко выступают лобные бугры. Отмечаются маленькая нижняя челюсть (микрогнатия) и короткая шея с продольно расположенными кожными (крыловидными) складками. У некоторых новорожденных с синдромом Лежена отмечаются расщепление верхней губы или неба либо высокое готическое небо и расщепление язычка. Возможны наличие преходящего или постоянного косоглазия и другие аномалии строения и функции органа зрения. Часто встречаются аномалии развития внутренних органов: пороки сердца и сосудов, почек, а также аномалии строения конечностей. В течение первого года жизни у ребенка сохраняются выраженная мышечная слабость, вялость. У всех детей с синдромом Лежена наблюдается отставание в психомоторном, умственном и физическом развитии.

По мере того как ребенок растет, такие признаки, как плач, напоминающий кошачье мяуканье, слабый мышечный тонус, лунообразная форма лица, в большинстве случаев совершенно исчезают. Однако сохраняются микроцефалия и косой разрез глаз, которые даже становятся еще более выраженными; продолжает нарастать и отставание в психомоторном развитии.

Лечение синдрома Лежена только симптоматическое. Используются лекарственные средства, стимулирующие нервно-психическое развитие ребенка, лечебный массаж и гимнастика.

Синдром де Ланге — врожденное заболевание, основными проявлениями которого являются множественные пороки развития и умственная отсталость. Встречается у новорожденных с различной частотой — от 1 : 30000 до 1 : 10000, с примерно одинаковой встречаемостью среди мальчиков и девочек.

Возникновение синдрома де Ланге может быть обусловлено разными генетическими механизмами. Тип наследования не уточнен, большинство случаев заболевания возникают без наличия болезни у родственников ребенка, хотя имеются и семейные варианты. При синдроме де Ланге отмечаются разнообразные изменения хромосомного набора, а у некоторых больных он не изменен.

У детей с синдромом де Ланге обнаруживаются различные нарушения развития головного мозга: дисплазия извилин полушарий большого мозга, гипоплазия верхней височной извилины, аплазия или гипоплазия мозолистого тела, расширение желудочковой системы. Изменяется и структура клеток коры головного мозга. Примерно у половины детей выявляют врожденные пороки сердца (дефекты межпредсердной и (или) межжелудочковой перегородок, изолированные сочетанные с пороками аорты, легочного ствола или клапанов сердца). Для синдрома де Ланге характерны, кроме того, врожденные пороки развития органов пищеварения. Главным образом, к ним относятся нарушения поворота кишечника во внутриутробном развитии ребенка, что приводит в дальнейшем к формированию подвижной слепой кишки, общей брыжейки тонкой и толстой кишки.

Клинические проявления синдрома де Ланге обнаруживают сразу после рождения ребенка. Одним из основных его признаков является значительный недостаток веса у новорожденных. Средняя масса больных новорожденных составляет лишь 2/3 от массы здоровых детей, родившихся при таком же сроке беременности. При синдроме де Ланге отмечаются такие черепно-лицевые аномалии, как микроцефалия, очень длинные ресницы, густые сросшиеся брови, короткий нос с вывернутыми ноздрями, тонкие губы с опущенными уголками. Волосы на голове обычно густые, с низкой границей роста на лбу.

Примерно у половины больных ушные раковины расположены низко, недоразвиты, нижняя челюсть маленькая. Возможны аномалии органов зрения, типичными являются аномалии опорно-двигательного аппарата: симметричное укорочение конечностей, редукционные пороки развития конечностей (чаще верхних) — уменьшенное количество пальцев кистей или стоп, отсутствие одного или нескольких пальцев и соответствующих пястных костей, при котором кисть приобретает расщепленную форму и напоминает клешню рака, реже — полное отсутствие дистальных отделов конечностей. Кисти ручек ребенка обычно небольшие, с укороченными и искривленными пальцами (чаще укорочен указательный палец, а искривлен мизинец). Нередко обнаруживается синдактилия пальцев стоп. Другими признаками синдрома де Ланге является фиксация верхних конечностей в положении сгибания в локтевых суставах (сгибательные контрактуры), деформации позвоночного столба и грудины, у некоторых детей может быть укорочение шеи. В большинстве случаев наблюдается избыточное оволосение туловища, особенно спины и поясничной области. Возможны и другие аномалии развития.

Среди неврологических симптомов выделяют мышечную гипотонию (реже — гипертонус мышц нижних конечностей), повышение сухожильных рефлексов, у многих больных периодически возникают судороги.

Дети отстают в физическом и нервно-психическом развитии, умственная отсталость наблюдается практически у всех больных.

Иногда встречаются стертые формы синдрома де Ланге с невыраженными множественными пороками развития или с небольшим числом аномалий, а только неврологической симптоматикой и умственной отсталостью.

Специфического лечения синдрома де Ланге не существует. В лечении детей применяются ноотропные средства, анаболические гормоны, витамины, при наличии показаний проводят противосудорожную терапию, назначают успокаивающие средства.

Несмотря на проводимое лечение, прогноз для жизни ребенка неблагоприятный, большинство больных погибают в раннем детстве.

Болезнь Дауна обусловлена аномалией хромосомного набора, в большинстве случаев — это трисомия по 21 -й паре хромосом, т. е. в 21-й паре вместо двух содержатся три хромосомы, а в каждой клетке организма больного по 47, а не по 46 хромосом. Заболевание является одной из самых распространенных хромосомных патологий, встречается в среднем с частотой 1 на 700 новорожденных. Наиболее существенными симптомами, болезни Дауна являются умственная отсталость, а также характерный внешний облик больного ребенка и наличие множественных врожденных пороков развития. Частота рождения детей с болезнью Дауна резко возрастает у женщин старше 35—40 лет, когда увеличивается частота аномальных делений яйцеклетки, хотя примерно в 1/3 случаев возникновение аномалии связано с нерасхождением хромосом в мужской половой клетке.

У детей с болезнью Дауна уменьшены размеры и масса головного мозга, отмечаются недоразвитие лобных и других долей головного мозга, слабая дифференцировка его борозд и извилин. В некоторых случаях встречаются аномалии развития головного мозга и крупных мозговых сосудов. Кроме того, внутренние органы больного ребенка уменьшены в размерах, наблюдается недоразвитие желез внутренней секреции, особенно щитовидной железы, коры надпочечников и половых желез. Часто встречаются врожденные пороки сердца, желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов.

При болезни Дауна имеется характерный внешний вид ребенка, который сразу после рождения позволяет заподозрить заболевание. У детей монголоидный разрез глаз, широкая уплощенная переносица, эпикант, полуоткрытый рот, деформированные ушные раковины, увеличенный язык с гипертрофированными сосочками и глубокими бороздами, высокое сводчатое небо. По периферии радужки часто видны белесоватые очажки. У детей короткая шея, стопы и кисти тоже короткие и широкие; мизинец укорочен и искривлен, имеет одну сгибательную складку вместо нормальных двух. На ладони часто обнаруживают поперечную складку, на стопах увеличен промежуток между I и II пальцами. Дети с рождения отстают в физическом развитии — у них отмечается плохая прибавка роста, они поздно начинают держать голову, сидеть, ходить, поздно и в неправильном порядке прорезываются зубы.

Главное место в симптоматике заболевания принадлежит изменениям нервной системы. У большинства детей с синдромом Дауна окружность головы уменьшена (микроцефалия). С первых дней жизни ребенка выявляется мышечная гипотония, рефлекс Моро отсутствует, отмечаются косоглазие (обычно сходящееся), горизонтальный нистагм и другие нарушения со стороны глазодвигательных нервов. У части детей отмечаются нарушения координации, однако с возрастом мышечный тонус постепенно нормализуется и улучшается координация движений. У всех больных имеются расстройства со стороны вегетативной нервной системы и системы желез внутренней секреции: сухость кожи, предрасположение к ожирению, дистрофические изменения костей.

Психическая патология проявляется главным образом слабоумием по типу олигофрении, которое можно обнаружить уже на первом году жизни ребенка. У детей отмечается диффузный, т. е. распространенный, характер слабоумия, при котором нарушены не только интеллект и мышление, но и другие высшие психические функции — восприятие, внимание, память, речь. Для детей с синдромом Дауна характерно преимущественное нарушение наиболее точных и высокоразвитых функций (мышления и речи) при относительной сохранности элементарных психических функций — эмоций и инстинктов.

Ребенок поздно начинает говорить, в дальнейшем словарный запас беден, произношение с дефектами.

По особенностям темперамента различают два варианта болезни Дауна. Чаще встречается вариант заболевания с преобладанием возбудимости и раздражительности в сочетании с двигательным беспокойством, реже — с преобладанием вялости, пассивности и психомоторной замедленности.

Диагностика обычно несложна, и поскольку дети имеют характерный внешний вид, то в абсолютном большинстве случаев диагностика синдрома Дауна происходит уже в родильном доме. Специфических эффективных методов лечения на настоящий момент не существует. Однако комплексное назначение лекарственных препаратов в сочетании с лечебной гимнастикой, массажем, психолого-педагогической работой с ребенком, занятиями с логопедом способствуют улучшению состояния больных. Из медикаментозных средств применяются разнообразные препараты для стимуляции психического и физического развития — это лекарства, улучшающие мозговое кровообращение и обменные процессы головного мозга, анаболические стероиды и другие гормоны (например, тиреоидин), витаминные препараты, глутаминовая кислота, липоцеребрин и др.

Жизненный прогноз у ребенка с синдромом Дауна относительно благоприятный, но только в том случае, если отсутствуют тяжелые врожденные пороки сердца и желудочно-кишечного тракта. При наличии пороков и (или) при развитии у ребенка лейкоза прогноз неблагоприятный. Для лучшей адаптации ребенка существуют специальные школы и дома-интернаты, возможно обучение ребенка в домашних условиях. При правильном воспитании дети с синдромом Дауна вполне способны обучиться многим навыкам по уходу за собой, они доброжелательны, могут в дальнейшем выполнять несложные виды работ и обслуживать себя сами.

alharaca.net

Косоглазие у ребенка

Первые девять месяцев своего развития ребенок проводит в абсолютной темноте материнской утробы. После рождения свет наполняет пространство вокруг него, и в следующие несколько месяцев ребенок пытается понять все, что видит.

Прежде всего ему надо научиться координировать движение своих глаз. Правда сразу после рождения у детей это не получается. Большинство новорожденных справляются с задачей в течение шести недель. Даже если один глаз продолжает не слушаться, родители могут не беспокоиться по этому поводу до трех месяцев.

Иногда родители бьют тревогу, подозревая у ребенка косоглазие. Это особенно заметно, когда при взгляде прямо перед собой глаза малыша сходятся к переносице. Родители могут быть правы, но, возможно, это происходит из-за того, что у ребенка слишком широкая переносица. Складки кожи, идущие от верхнего века к переносице, называются эпикантус, и если они слишком широкие, это может сильно походить на косоглазие. Однако, если эти складки повернуть внутрь к носу, иллюзия косоглазия проходит и становится видно, что глаза движутся синхронно в одном направлении.

При истинном косоглазии один глаз движется самостоятельно и обращает на себя внимание, когда ребенок смотрит резко в сторону. Косоглазие, как правило, передается по наследству. Поэтому, если у кого-то из родственников косоглазие, ребенок должен быть под особым наблюдением. Причиной косоглазия обычно становится слабость одной из шести глазных мышц, приводящих в движение глазное яблоко. Хотя близорукость или дальнозоркость так же могут спровоцировать это отклонение. Определить косоглазие можно, наблюдая отражение в глазах яркого отдаленного предмета, например окна. При косоглазии этот предмет будет отражаться только в одном глазу.

Кроме того что косоглазие не украшает лица, оно влияет на зрение ребенка. Работа мозга сконцентрирована в основном на здоровом глазу, а косой глаз как бы остается без внимания. Если этот глаз не лечить, у ребенка может развиться амблиопия, или слепота на один глаз. Поэтому чрезвычайно важно, обнаружив косоглазие, немедленно приступить к его обследованию и лечению.

Описанный выше тип косоглазия - самый распространенный. И оно то появляется, то исчезает. Иногда оба глаза двигаются и смотрят синхронно и параллельно, но порой один глаз начинает отклоняться. Гораздо реже встречается фиксированное косоглазие, когда косой глаз постоянно двигается самостоятельно, отдельно от здорового глаза. При этом состоянии необходимы самые серьезные меры, поскольку фиксированное косоглазие часто свидетельствует о болезни глазных сред или центральной нервной системы.

Что можете сделать вы?

Прежде всего, если вы заметили у ребенка косоглазие, обратите внимание на ширину переносицы. Возможно, это не истинное косоглазие. В любом случае, перед тем как ребенок начнет учиться в школе, ежегодно проверяйте его глаза у врача. Если врач подтвердит косоглазие, ребенка надо направить к специалисту.

Что может сделать врач?

Самой распространенной причиной косоглазия является слабость одной из мышц, приводящих в движение глазное яблоко. Можно заставить слабый глаз поработать, закрыв повязкой здоровый глаз. Подобно всем другим мышцам, слабая мышца в результате такой тренировки укрепляется, и в течение нескольких недель или месяцев слабый глаз начинает двигаться нормально.

В самых тяжелых случаях можно сделать операцию по изменению длины слабой мышцы, чтобы косой глаз не отставал от здорового и работал нормально. Операция по исправлению косоглазия проводится обычно в возрасте шести или семи лет для того, чтобы предотвратить возможную слепоту больного глаза. В случаях близорукости или дальнозоркости хорошо помогают очки для коррекции этого недостатка зрения, ведущего иногда к косоглазию.

Если вы этого еще не знаете, то запомните следующее:

www.bhealth.ru

Моя беременность

Новорожденный приходит в этот мир с умением видеть. Но он щуриться от яркого света. У малыша могут быть припухшие веки, так как голова проходит через родовые пути, ее сдавливает. В первые часы новорожденный видит этот мир расплывчатым. Родившийся ребенок сразу после рождения смотрит на этот мир с раскрытыми глазами.

В течение первых дней новорожденный лишь иногда приоткрывает глаза, ненадолго, это вполне нормально. Новорожденные начинают видеть с самого рождения, но более отчетливо могут рассмотреть предметы с расстояния 20-25 сантиметров. Именно такое расстояние между глазами мамы и новорожденным при кормлении грудью. Если вам хочется наладить контакт с малышом, то нужно подловить момент, когда у него глаза будут открыты широко, необходимо приблизиться к нему на расстояние 20-25 см.

Когда новорожденный начинает видеть

Взять ребенка на руки так, чтобы он находился в вертикальном положении. Дать ему немного времени сосредоточиться. Покажите предмет на расстоянии 25 см от лица ребенка. При общении с ним необходимо использовать мимику, но стоит говорить спокойным, тихим голосом.

Больше всего новорожденные любят изучать человеческие лица. Любимым для него — лица матери и отца. По приоритету после лиц, любимыми предметами для разглядывания могут стать черно белые картинки, то есть узоры или фотографии. Новорожденные способны хранить в своей детской памяти картинки и лица родных.

Иногда родители замечают, что у новорожденного косят глазки. Это периодическое скашивание глаз у новорожденных — нормальное явление. Но если глаза косят постоянно — необходимо обратиться к врачу. (косоглазие у новорожденных). До шести месяцев малыши могут временами скашивать глаза. Новорожденные одновременно двумя глазами не смотрят, при этом зрительный образ в одно и то же место на сетчатке глаз не попадает. Причиной служит недостаточная глубина восприятия. По мере роста и развития, взгляд будет более сфокусированным. Процесс развития бинокулярного зрения происходит  с шести недель от роду до четырех месяцев.

Когда новорожденный начинает видеть — широкая переносица

Бывает, что у маленького широкая переносица. В результате этой особенности расстояние между глазами достаточно большое. Родителям может показаться, что глаза косят. Однако, это не так. Чтобы проверить, посветите маленьким фонариком в глазки малыша. Отблески от света фонарика в глазах маленького должны находится в одном месте. Если в одном глазку отблеск от фонарика находится по центру зрачка, а во втором — в другом месте, то можно сделать вывод, что во втором глазу мышцы более слабые. Об этом необходимо рассказать врачу. Врач еще раз проверит зрение на контрольном осмотре новорожденного.

Ребенок в первые недели жизни редко фиксирует взгляд на чем-либо в течение более нескольких секунд. Спустя пару месяцев после рождения, когда он уже научился лучше фокусировать свой взгляд, он его не задерживает, а скользит по предмету или лицу. Лишь к 4 месяцам малыш научиться концентрироваться, сосредотачиваться на предмете. Малыши в вертикальном положении могут дольше фокусировать взгляд на лице, предмете, поэтому, если хотите с ним немного поиграть в гляделки, то необходимо взять его в вертикальном положении.

moyaberemennost.ru


Смотрите также